医学界的研究表明,雌激素的补充会增加女性患乳腺癌、子宫内膜癌等疾病的风险,激素治疗似乎成为生命的杀手。然而,女性在35岁开始,雌激素水平逐步下降,随着绝经年龄的到来,燥热多汗、情绪失控等“绝经综合征”开始出现,因此补充雌激素对该阶段女性的保健非常重要。那么,女人到底要不要补充雌激素?如何解决补激素与患癌之间的矛盾?
专家表示,补雌激素是否致病,关键在于一个“度”的把握是否适当,激素治疗要强调规范治疗。它不能滥补,不宜补得过早、过多或过急。它有严格的适应症,像60岁以后的女性使用雌激素治疗需进行风险受益评估,且只能一步步“微调”治疗。
雌激素水平下降容易诱发抑郁。女性卵巢功能下降的最初5~10年内,绝大多数人没有明显的自觉不适。而从45岁起,卵巢功能下降明显加速,70%~80%的人会出现潮热、多汗、情绪不稳、睡眠欠佳、肌肉骨骼酸痛等绝经症状,这种症状可持续至绝经后,甚至多年仍不能消失。抑郁症是雌激素水平低下造成的。由于卵巢开始萎缩,绝经后卵巢雌激素分泌锐减,影响到下丘脑——垂体——卵巢这个生殖轴的改变,导致植物神经功能紊乱,诱发失眠、多汗、潮热血压不稳定等病症。从而降低对外界的适应能力,使之成为更年期抑郁症发病的生理基础。
除此以外,由于雌激素水平下降,进入围绝经期后的女性患冠心病、生殖器官萎缩以及发生骨折几率明显增加,据统计,绝经十年后,50%的人死于冠心病,30%的人死于骨折两年后的并发症。补充雌激素治疗成了这时期妇女保健的一项重要预防措施。
专家指出,女性在围绝经期(即40岁到绝经后一年),对身体如果护理保健到位,则能预防老年病,主要是预防骨质疏松、老年性萎缩、心血管病三大疾病。绝经期的预防窗口分三个阶段,一是绝经过渡期(40岁到绝经期);二是45岁到55岁;三是绝经10年内,建议在这三个阶段要注意补充雌激素。
然而,雌激素补充治疗也有禁忌症并强调个性化治疗。一般60岁以下的健康人士可以使用激素治疗,但以下情况的妇女要慎重补充雌激素:乳腺癌家族史、原因不明的阴道出血者、肝肾功能异常者、子宫肌瘤、高血压、糖尿病患者、脑血栓半年内等等。绝经学的权威机构国际绝经学会指出,60岁以上女性使用雌激素治疗前需进一步进行风险受益评估。
“雌激素治疗会致癌”的说法之所以流行,与临床部分人群补充雌激素剂量超出其生理需要有关,忽视各种性激素之间的平衡,确实可能给癌症发生创造了机会。因此根据病人体内雌激素的水平及身体情况选择用药,更能保障患者用药安全和疗效。
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