妇产科门诊的一天,河南的王女士专程来北京求诊。一次妇科检查中,她被诊断出宫颈支原体阳性,并被告知患有性病。她惊慌失措,在许多诊所和医院治疗,花费了几千元,但结果仍然是“支原体阳性”。在多次尝试和困惑后,她来到了北京寻求治疗。
经过详细的检查和病史询问,我发现她除了支原体阳性外,没有任何症状和体征。我告诉她无需担心,她并没有得性病,而且也不需要任何治疗。然而,王女士并不相信,她认为自己已经花费了大量时间和金钱,却没有任何效果。我需要再次解释,她才逐渐接受了这一事实。
支原体是阴道内常见的微生物,王女士因为“支原体阳性”被当作“性病”治疗“反复不愈”。然而,支原体是一种正常微生物,它在性成熟女性生殖道中的分离率非常高。阴道内约20多种微生物生存,保持正常的生态环境。因此,阴道内的支原体阳性并不一定意味着患有性病,也不需要治疗。
然而,许多诊所和医院对支原体阳性的妇女进行治疗,因为支原体与非淋菌性尿道炎、附睾炎等性传播疾病有关,与前列腺炎、女性尿道症状、肾盂肾炎、盆腔炎等生殖泌尿系统疾病也有一定相关性。然而,随着技术改进,检查方法敏感性高,支原体的阳性检出率随之增高。一些医院采用PCR方法检查,这种检查假阳性率较高,不应作为临床检测使用。
如果女性在门诊检查中发现支原体阳性,可以根据以下对策处理:
1. 情况一:单纯从宫颈分离出支原体,而没有任何伴随的症状。对策:不必理它,无需治疗。分析:这种“支原体阳性”是正常的携带存在状态,并不意味着致病。而且,作为正常人群,即便经过药物治疗降低了其携带率,但经过一段时间的正常性行为,携带率也会恢复原有水平。因此,不要恐慌,更不要滥用药物治疗。
2. 情况二:宫颈分离出支原体,同时有白带异常,或合并性传播疾病。对策:进行抗支原体的治疗。分析:这种“支原体阳性”属于感染状态,需要积极治疗。经治疗,降低了支原体携带率,有助于加速生殖道疾病或性传播疾病的痊愈。强力霉素、红霉素、氧氟沙星、阿齐霉素等都可有效地治疗支原体感染。
3. 情况三:产前检查发现支原体阳性。对策:无症状就不睬它,有症状也要及时治疗。分析:道理同上。只是此时用药要谨慎,可选用红霉素口服,或用羟氨苄青霉素,这些药物不会对胎儿有不良影响。
真正的支原体感染只是性传播疾病中的一种,也是症状最轻微的一种。如果你被肯定为属支原体感染而不是正常携带,极有可能同时存在其他性传播疾病,比如宫颈淋菌感染或沙眼衣原体感染、阴道滴虫感染等,甚至包括梅毒、艾滋病等,所以,医生通常会要求你进一步详细检查。
此外,你可能还会被要求做抗生素敏感试验,这是为了选择最敏感的抗生素以提高疗效。一般地说,支原体很容易被抗生素杀死,根据所选药物的不同,疗程也有所差异,比如用阿齐霉素1~2天即可完成治疗,用红霉素则需要7~10天。
要提醒的是,真正的支原体感染是可以通过性活动传播的。因此,如果你属于支原体感染,需要治疗,那么请记住以下几点:在治疗期间应停止性生活,或在同房时使用避孕套。如果性伴侣也有一些尿道炎的症状,应同时检查并治疗。杜绝性传播疾病的传染源,杜绝不洁性行为,减少复发几率。
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