体外受精活产率更高

　　美国生殖医学学会(ASRM)年会上陈述的一项研讨显现，尽管许多医师引荐不孕症患者优先承受超排卵阶梯方案医治，但关于38-43岁的女人，直接体外受精(IVF)医治的妊娠率和活产率均更高。

　　为承认大龄不明原因不孕症女人的最佳医治方案，新罕布什尔州达特茅斯-希契科克医疗中心妇产科主任Richard H.Reindollar博士及其搭档展开了40岁及以上不孕症医治实验(FORT-T)。研讨者随机归入154例患者，别离采纳2个周期的克罗米芬/宫内受精(CC/IUI)、促卵泡激素/宫内受精(FSH/IUI)或直接IVF医治。受试者均为至少6个月怀孕未成功的配偶，均未承受生殖医治且CC影响实验成果正常，无盆腔疾病，卵巢储藏功用尚可且月经周期正常，男方精液查看成果正常。CC组和IVF组平均年纪40岁，FSH组41岁，每组约1/5受试者年纪41岁;CC组、FSH组和IVF组无生产史份额别离为67%、79%和69%。白人占75%以上，有口服避孕药用药史者占80%以上，组间人口统计学材料无显着差异。首要研讨意图是比较2个医治周期的有效性和整体效益。

　　成果显现，2个医治周期后，51对配偶承受87个CC/IUI医治周期，52对配偶承受91个FSH/IUI医治周期，51对配偶承受85个直接IVF医治周期。三组每个医治周期临床承认妊娠率别离为7%、8%和25%，CC/IUI组和FSH/IUI组兼并活产率为5%(9/178)，而IVF组为15%(13/85)。经2个医治周期后，一切配偶承受4个周期的IVF，并随访至2011年9月15日。截止研讨完结，总妊娠率为46%(71/154)。尽管CC组和FSH组在实验完结时妊娠率有追逐趋势，但70%的活产来自IVF医治者，初始承受直接IVF医治者活产婴儿数量显着高于初始超排卵/IUI医治者。

　　研讨者指出，FSH/IUI医治近年来遭到亲近重视，妊娠率低于10%和高多胎妊娠率备受责备。研讨者既往展开的随机实验也标明，关于承受3个周期克罗米芬和6个周期IVF医治的40岁以下原因不明不孕女人，FSH/IUI在本钱效益和活胎妊娠时刻方面并不能供给额定好处(Fertil.Steril.2010;94:888-99)。研讨者主张，关于6个月内未能成功怀孕并合适承受IVF医治的高龄配偶，假如经济条件答应，IVF是最佳挑选。

　　研讨者打算对上述数据做进一步本钱剖析，以调查患者年纪分层剖析后(38～41岁vs.42～43岁)是否呈现显着差异。

　　该研讨由美国国立儿童健康和人类发育研讨所赞助，研讨者无任何利益冲突发表。