出现异常阴道流血时,请尽快到正规的妇产科医院就诊。就诊时,您需要向医生详细描述您的病情,同时,也要如实告诉医生您的个人信息,如年龄、婚姻状况、生育史、月经史等。此外,您还需要向医生提供详尽的病史,尤其是血液病、风湿病、肝肾疾病等。如果您近期有用药、手术、治疗史,那么您更需要向医生提供详尽的情况,以便医生能对您的病情作出正确的判断,避免延误治疗。

当医生收集到足够的资料并进行详细的检查后,会有一个初步的判断,并会指引您进行进一步的检查。

对于幼女,我们需要排除恶性肿瘤或性早熟的可能性,因此,我们会检查肿瘤标志物、性激素六项、B超(或CT、MRI等影像学检查)、血象等。

对于青春期妇女,我们通常会认为她们患的是青春期功血,因此,我们会检查B超、激素六项、HCG、凝血功能及肝功能等。测基础体温可以判断有无排卵,而且这个方法成本低廉,简单易行,也是可以考虑的。如果她们正在使用避孕药(尤其是长效避孕药),我们会先排除药物的影响。

对于育龄妇女,我们首先需要排除妊娠相关的疾病,因此,我们会先做血象、HCG检查,然后可能会做B超、激素六项、凝血功能、肝功能、测基础体温等检查,或行阴道镜、LCT、宫腔镜等检查以排除宫颈癌、宫颈炎、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤等。

对于围绝经期妇女,我们首先需要考虑的是无排卵型功血或子宫内膜病变。对于这年龄段的病人,除了常规进行血象、HCG、B超、女性激素六项等检查外,我们首先会考虑进行诊刮术。但传统的非直视下诊刮存在漏诊率高、子宫穿孔、感染、出血等风险。因此,宫腔镜检查及宫腔镜引导下的组织学检查已成为诊断良性子宫出血性疾病的金标准。对于怀疑宫腔病变的病人,LCT及阴道镜检查是最佳选择。

对于绝经后妇女,我们应高度警惕子宫内膜癌,因此,常规的血象、B超检查及宫腔镜检查、宫腔镜引导下的宫腔组织学检查应是首选。