近期,一篇名为《23岁以前,我没有性欲》的文章在网络上引起了广泛关注。这是一种极为罕见的疾病,被称为卡尔曼综合征(KS),其本质是低促性腺激素型性腺激素减退症(IHH)。在最近召开的中华医学会第十八次全国内分泌学学术会议(CSE2019)上,性腺疾病成为众多临床医生的关注焦点。
在会议中,北京协和医院的伍学焱教授分享了他的观点。他指出,性腺问题并不一定是生殖器问题。过去,内分泌科治疗性腺疾病通常采用激素注射,但这种方法治标不治本。伍学焱教授和他的团队一直致力于研究性腺上游的中枢内分泌器官——下丘脑和垂体。他们于2017年12月至2018年12月期间完成了一项临床研究,短期使用GnRH脉冲疗法评估受试者垂体-性腺轴功能。结果显示,所有受试者的卵泡刺激素(FSH)和促黄体生成素(LH)水平都比治疗前有明显提升。
伍学焱教授认为,脉冲式激素泵或将成为性腺治疗的新选择。他解释说,生理状态下,人体的青春期启动是以下丘脑睡眠期脉冲性释放GnRH为标志的。因此,使用脉冲激素给药的方式逐渐被应用于临床。伍学焱教授和另外两位教授组成的团队正是基于这些临床数据进行了研究。他认为,现代垂体激素泵治疗虽然应用的历史只有5年左右的时间,但是该治疗方法更接近生理,疗效优于其他传统疗法。
伍学焱教授还认为,垂体激素泵的应用领域不仅适用于性腺疾病的治疗,还可以帮助临床医生精确诊断性腺疾病。他解释说,一周左右的垂体激素泵短期治疗可以更精准判定垂体-性腺轴功能。此外,新一代的激素泵开始配备蓝牙功能与智能手机实现数据下载,配合APP可以实现患者的长期管理,对于这些罕见病的治疗和研究都非常有意义。
除了伍学焱教授外,研究的另一位参与者山东省立医院管庆波教授也分享了他的看法。他认为,垂体激素泵最大的优势就是能够模拟生理性的脉冲GnRH分泌,这相对于直接的注射式激素给药更加符合患者的生理需求。另一方面,相对于一周2-3次的激素注射,随身携带的垂体激素泵更加方便,并且能够减少有创性操作,是一种值得在临床治疗中广泛推行的治疗方式。
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