关于5岁小孩包茎是否需要手术，需要根据具体情况来判断。以下是两种情况的介绍：

1. 包茎不严重：当包茎仅表现为单纯包皮过长，掩盖了龟头时，家长可以先尝试用手外翻包皮，以暴露龟头。然后，坚持每天将包皮翻开清洗。随着阴茎的继续生长发育，包皮不再包裹住龟头时，就无需再进行手术。

2. 包茎严重：如果包茎症状较为严重，如粘连、发炎、污垢多、龟头无法露出等，可以考虑进行包皮环切手术、包皮扩张手术或包皮分离手术等。这些手术旨在缓解包茎引起的症状，提高阴茎的发育。

需要注意的是，以上建议仅供参考。如果孩子出现包茎症状，建议及时就诊并听从专业医生的建议进行治疗。在治疗过程中，家长应关注孩子的病情变化，如有需要，可随时就诊。